自2020年爆发新冠疫情，为了将感染新型冠状病毒的人群集中收容，有效隔离并控制病毒的相继传播，各级政府模仿解放军野战医疗体系，并结合当地实际情况，在较短时间之内用最低的成本建立了方舱医院；方舱医院虽然能够突出表现建筑集成化以及工业化的优势，并为应对重大突发公共卫生事件的公共建筑应急改造提供了经验基础；但是由于方舱医院的建造时间紧、任务重，对应急集中收治患者的要求紧迫，而采用高强度、机械化以及勘测、设计和施工同时作业的复合型施工模式从而带来技术比较简单、配套设施并不完善、建造质量比较粗放等诸多问题，为实现有效控制传染源、最大限度救治患者的目标，结合方舱医院具有大空间、大容量的特点，我们必须在设计和改建上要遵循安全至上的原则进行适当的技术改造，确保实现医护人员和患者的安全、建筑结构安全、设施设备运行安全、消防安全和环境安全；作为技术上必须注意的几个技术要素如下：
1、方舱医院中的院感控制设计技术：方舱医院建设的目的是通过将感染人群集中收治的方式有效切断病毒的传染，而院感控制是在医疗设施内部控制病毒蔓延的关键；划分布置洁污分区和卫生通过区时采取“医患隔离通道分离”和“医疗区和生活区分离”的设计模式，加强病房单元与污染区的隔离防护；方舱医院的建筑平面是鱼骨状，将清洁区、通道和工作区放置在中轴上，将病房单元放置在两侧，污染区在病房单元中，病房单元和清洁区之间为半污染区，确保病人通道和医护人员通道的相互独立。这种结构能够将空气的洁净梯次严格控制好，在医护人员开展医疗救治工作时，最大程度保障医护人员的卫生安全，而院感控制中的通风系统设计成本低、可靠性高、安装速度快并且不需调试。将大小风机混合使用，通过带阀短管、小风机接力这种复合技术来对风压进行控制。在病房的排风支管中使用相同规格的小风量风机进行送风，又采取同程管路的设计来实现每个房间送风量的平衡。
2、方舱医院通风系统的要求
1）污染区和半污染区应以自然通风或机械通风为主， 集中空调通风系统应开启空气净化消毒装置。清洁区等小空 间可采取机械通风方式或自然通风。
2)污染区和半污染区集中空调系统应使用空气净化消 毒装置。有条件时空调机组可设置亚高效过滤器以上等级的 洁净空调系统；可在回风过滤器、表冷器附近安装紫外线消 毒灯。
3)应根据设定的医护人员区域和隔离病房区域做好临 时进、排风设置，气流流向为从医护人员区域至病房区域， 送、排风机 ( 口 ) 的设置位置应形成合理的气流通道，尽量 保证不留通风死角。
4)原有空调和排风系统可以利用时，应设置为直流式 送、排风系统，空调机组关闭回风阀，新风阀全部开启，全 新风送入，排风量应大于送风量 (排风机风量不够时，可开 启排烟风机) ，排风机入口处均加装初中高效过滤器。
5)原有空调和排风系统无法利用或未设置通风系统的，应 增设通风系统。需临时加装排风系统时，宜选择风量、风压 合适的风机箱，设置高度不高于 2 米，并设置防护措施。通 风系统要求 24h 不间断运行。
6)排风量应按每人不小于 150 立方米/小时设计。
7)医护人员通过 “一次更衣-二次更衣-缓冲间”后， 从清洁区进入到污染区，在 “一次更衣”设置不小于 30 次/ 小时的送风，各相邻隔间设置 D300 通风短管，气流流向从 清洁区至隔离区。 医护人员通过 “缓冲间-脱隔离服间-脱防 护服间-脱制服间-淋浴间-一次更衣”后，从隔离区返回清 洁区，在 “缓冲间-脱隔离服间”设置不小于 30 次/小时的 排风，各相邻隔间设置 D300 通风短管，气流流向从清洁区 至污染区。
8)每个隔离病房区域，设置若干台具有杀菌消毒功能 的空气过滤器，根据实际情况需要设置升温设施的可设置若 干台电热油汀。
9)隔离病房区域应采用应急干厕，隔离病房盥洗间、 医护人员区域设置的厕所应增设排风机，满足换气次数 12次/时，排风机入口宜加装高效过滤器。
10)应根据实际情况设置送、排风机的安装位置，应确 保新风取自室外，新风取风口及其周围环境必须清洁，保证 新风不被污染。室外排风宜高空排放，且与任何进风口水平 距离不得小于 20 米，垂直距离不得小于 6 米。
11)随时监测送、排风机故障报警信号，保证风机正常 运行；随时监测送排、风系统的各级空气过滤器的压差报警， 及时更换堵塞的空气过滤器，保证送、排风风量。
12)排风高效空气过滤器更换操作人员须做好自我防护， 拆除的排风高效过滤器应当由专业人员进行原位消毒后，装 入安全容器内进行消毒灭菌，随医疗废弃物一起处理。
3、方舱医院的环保设计技术：方舱医院是传染病应急集中救治医院，在建筑设计中要考虑到医院对周边环境的污染问题；首先设计中就要最大程度的加大与相邻城市道路或者住宅区的隔离防护距离，以保证周边环境与医院之间的隔离效果。而对周围水体土壤环境的保护就要通过铺设防渗膜的方式来避免污染物渗透到水体土壤中，并设计完善雨污水处理系统，保证污水经过消毒处理之后再排入市政管道中；在方舱医院院内设计包含新风系统、供氧系统以及负压轴吸系统的完整气体排放系统，保证病房内空气质量的同时，让所形成的负压效应来有效避免病毒污染室外的空气环境。对院内产生的废气通过设置高效净化器的方式来进行过滤，保证排放气体的安全性。对于方舱医院在医护救治工作中产生的医疗废料，则通过设置垃圾焚烧炉的方式进行对固体废物的集中焚毁，以保证医疗废料不对周围环境造成污染。
4、方舱医院的消防设计技术：方舱医院的消防安全也是整体建筑设计中的重要组成部分。在方舱医院中要配备相应的消防设备和应急设备，设置消防应急灯和疏散路标，并设计随时畅通的安全出口。方舱医院院内在设计生活用水系统时要增加消防软管和消防水龙头，来确保消防问题出现时能够及时应对。在方舱医院的院内要配备过滤式呼吸器，让医疗人员在遇到紧急情况时可以及时展开救援活动。结合实际条件，设置稳定运行的消防安全警报系统，在消防问题出现的第一时间发出预警信号。
1）原有消防设施设备能正常使用。确保应急疏散照明 能正常使用。地面分区疏散指示标志设置清晰。原有安全出 口满足要求，且保持畅通。
2）应按严重危险级场所配置相应数量灭火器。建筑灭 火器配置按现行国家标准《建筑灭火器配置设计规范》 GB50140 的有关规定执行。
3）贵重设备用房、病案室和信息、 中心 ( 网络) 机房 应设置气体灭火装置。
4）方舱医院内若增设生活给水系统，且原建筑室内消 防系统未配置消防软管卷盘时，可增设消防软管卷盘或轻便 消防水龙头，其布置应满足同一平面至少有 1 股水柱能达到 任何部位的要求。
5）为每名医护人员配备一具过滤式消防自救呼吸器， 自救呼吸器应放置在方舱医院内醒目且便于取用的位置。
6）护士站宜配置微型消防站，移动式高压细水雾贮水 量宜为 100L。
7）条件许可的情况下，应确保改造后火灾自动报警及消防联动控制系统可靠运行。
5、方舱医院的改造内容包括：室外市政设施、污水处 理设施、建筑内部分隔、建筑内部设施设备、对外交通通道、 人员物资进出运输通道、相邻环境防护与改善、卫生防疫、 生物安全、安全防护等方面；改建升级后的方舱医院应满足各级卫健部门、疾控部门的要求，提标改造设计和技术应落实国家卫生健康委疾控局《关于印 发临时特殊场所卫生防护要求的函》中有关卫生防护要求。
6、方舱医院合理设计诊疗卫生流程：清洁区进出污染区出入口 处分别设置进入卫生通过室和返回卫生通过室。进入流程为： “一次更衣-二次更衣-缓冲间” 以供医护人员穿戴防护装 备后，从清洁区进入到隔离区。返回流程为： “缓冲间-脱 隔离服间-脱防护服间-脱制服间-淋浴间-一次更衣”后，从隔离区返回清洁区，返回卫生通过室应男女分设。
7、方舱医院病患和医护人员厕所须分开设置：病人如厕使用临时厕所，并走另行搭建的专用密闭通道；优先选用泡沫封堵 型移动厕所，厕所数量按照男厕每 20 人/蹲位、女厕 10 人/ 蹲位配置，可依据病人实际需求适当增加，厕所位置应在建 筑下风向并尽量远离餐饮区和供水点。临时厕所中的病人粪 便等排泄物需要进行投药消毒或集中无害化处理，安排专业 投药消毒，1 日两次；建筑内外的固定厕所仅供身体健康的医务工作人员使用；所有厕所粪便均需按照传染病医院要求严格管理，严禁 直接外排。
8、方舱医院配套设置辅助用房：病人入口要设置个人物品的寄 存、消毒和安检用房，病人男女更衣室等。转院患者和康复 患者的出口要有消毒和打包区域；此外还可在病人留观治疗区域设置紧急抢救治疗室、处置室、备餐间、被服库、开水 间、污洗间、生活垃圾暂存间 (污洗间、暂存间宜靠外墙， 并临近污物出口 ) 等用房。可在医护工作区设置配液 (药) 室、药品库房、洁净物品库、备餐间、休息值班室、办公室等用房。
9、方舱医院给排水的技术要求
1）污水、污物处理。临时移动厕所等的生活污水与洗 浴区生活排水必须经过消毒处理，达到生态环境部《新型冠 状病毒污染的医疗污水应急处理技术方案》 (环办水体函〔2020〕52 号 ) 相关要求后排放；病区对外弃置的粪便、呕吐物和污、废水必须进行杀菌 消毒。不得将固体传染性废物、各种化学废液弃置和倾倒排 入下水道。严禁未经消毒处理或处理未达标的病区污水、医 疗污水、病区污物直接排放。
2）污水废水必须集中消毒处理； 医院空调冷凝水应分 区集中收集，随各区污废水集中处理。污水参考《疫源地消 毒总则》 ( GB19193-2015 ) 、《医院污水处理技术指南》要 求处理，处理后的水质应符合现行的《医疗机构水污染物排标准》GB18466。
3）给水系统应采用断流水箱供水方式，且应设置消毒 设备。供水系统应采用断流水箱加水泵的给水系统，当改建 项目采用断流水箱供水确有困难时，应依据《建筑给水排水 设计标准》GB50015 的规定，分析供水系统产生回流污染的危险等级，并符合下列规定：
( 1 ) 当产生回流污染的风险较低，且供水压力满足要 求时，供水系统应采用减压型倒流防止器防止回流污染；
( 2 ) 当风险较高时，应采用断流水箱供水方式。
4）和洗浴区给水管与卫生器具及设备的连接应 有空气隔断或倒流防止器，不应直接相连。生活给水应设有 防止管道内产生虹吸回流、背压回流等污染的措施。
5）在车辆停放处，应设冲洗和消毒设施。
6）临时活动厕所设置管道排水时，宜与洗浴区排水分 开收集，排水通气系统均应独立设置。
7）排水管应采用不收缩、不燃烧、不起尘材料密封； 排水管上的通气管口必须设置高效过滤器或其他可靠的消 毒设备，同时应使通气 口四周的通风良好。排水管上的通气 管口不得接入空调通风系统的排风管道。
8）车辆冲洗和消毒废水应排入污水系统，排水口下应 采取水封措施，水封深度不得小于 5 厘米，严禁采用活动机 械活瓣替代水封。
9）洗手盆不得采用盆塞。
10）排水系统应采取防止水封破坏的技术措施。
11）洗浴区排水应密封收集，经消毒后排入污水系统。
12）洗浴区生活热水系统宜采用集中供应系统，宜采用 空气源热泵，当采用电热水器时，必须带有保证使用安全的 装置。
13）每个病区应单独设置饮用水供水点，供水点应足额 提供常温直饮水、开水。生活用水水质应符合《生活饮用水 卫生标准》GB5749。开水系统也可采用瓶装水饮水机。
14）洗浴区雨棚雨水排水宜经消毒后排入污水系统。
10、方舱医院出入口设立智能消毒门禁系统管控：出入口管控系统是用现代化的科学技术来建立完善的区域安全保卫体系，通过在出入口的重要部位、场所安置测温安检门、健康码、人证核录对比，对这些进出口人员进行监视、控制和记录；考虑到建设和技术的发展，系统的设计做到有扩充能力、有发展余地，在体现系统设计上先进、综合、合理的特点的同时，确保系统运转的可靠性和稳定性，整个系统的技术要求如下：
1）标准化：所选用的器材及设备均符合监控行业产品制造及设计标准。
2）实用性：所提供的器材及设备均满足出入口管控系统实际需要。
3）扩展性：所设计的系统能很方便的增加一些新的前端设备和后端设备，扩充功能强大，为日后的系统的扩容和功能的扩展提供充分的保障。
4）经济性：本方案以监控系统的需求为基础，在满足系统功能的基础上，尽可能的降低系统造价。
11、方舱医院电气及智能管理的改造升级技术要求
1）改建场所的供电能力应满足改建后负荷的用电需求， 改建增设的配电线路应满足保护灵敏度的要求。
2）改建区域的配电箱、控制箱宜设置在污染区外，有 条件时宜置于专用房间内。
3）通风设备控制箱宜采用成套定型产品，并由护士站 (值班室) 集中控制。
4）有条件时，每个床位应设置 1-2 个 220V、10A 单相 插座并配置台灯；条件欠缺的场所，可在大开间周边分区域 设置多组单相电源插座箱，方便患者手机充电使用。有条件 设置电热毯时，电热毯供电宜配置单独供电回路，集中、分时控制， 以减少火灾隐患。
5）有条件时可在大开间周边墙上增设一些照明灯具， 或地面增设一些立杆灯，增设的灯具宜带不透明罩或采用间 接照明， 以减少原建筑顶部照明灯具的眩光影响。
6）改建增设的照明、插座回路，应采用 30mA 剩余电流 动作保护器。
7）应提供无线网络接入条件，保证 4G 或 5G 网络全覆 盖。有条件的场所，应增设无线 AP 实现 WIFI 全覆盖。
8）地面增设的照明、插座电源线路及弱电线路应采用 金属管 (槽) 敷设，管 (槽) 的敷设宜避开人员通行及货物 运输通道，无法避开时应采取必要措施。
9）在医疗场所及其他需要灭菌消毒的场所需设置紫外 杀菌灯或空气灭菌器插座。紫外杀菌灯应采用专用开关，不 得与普通灯开关并列，并有专用标识。平时有人滞留的场所 若采用紫外杀菌灯，宜采用间接式灯具或照射角度可调节的 灯具。
10）医疗设备间、淋浴间或有洗浴功能的卫生间等处， 应设置辅助 (局部) 等电位联结。
11）在护士站 (值班室) 设置一键报警按钮，接入医院 安防系统。
12）病患休息区、护士站宜实现视频监控覆盖。
13）改建的弱电及智能化系统当有线布线无条件实施时可采用无线方案替代。
14）改建后的信息化管理系统应按上级管理部门要求共 享相应信息。
总之，前期方舱医院建设周期短，建设成本低，空间大、容量大，在应对重大突发公共卫生事件时，能够基本快速满足集中收治病患的需求；目前在实现最大限度救治病患的同时，为将病毒的传染蔓延降到最低，在公共卫生应急保障中发挥了更重要的、稳定的作用，方舱医院必将面临升级技术改造，希望通过举国动员体制和先进技术的交流提高，向世界展现面对疫情中国速度和技术的完美表现。
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