目前新冠病毒疫情又卷土重来而且来势汹险，外防输入、内防交叉感染紧、抗疫防疫工作千头万序不能有半点的麻痹和松懈，除了加强核酸采集检测工作外，部分己检测中阳的“阳”性人员及其密接人员必须进行重点隔离观察治疗，这就必须有相应的高质量的、无病原体空气的正压隔离病房，这些隔离病房一般称为“保护性隔离病房”；隔离病房是采取物理措施与其他患者相隔离，从而防止病原微生物借空气扩散，或保护患者免受来自污染空气的威胁。

1、隔离病房的设计要求：设计正确的通风和压力控制方案，保证为传染性隔离病房和保护性隔离病房提供安全有效遏制和防止空气传播病原体的扩散的方法。

2、隔离病房的分类：根据室内与邻室或外界气压的差异，可以进行以下分类。

1）S类(标准压差)：用于经接触传播或飞沫传播疾病患者的隔离。

2）N类(负压差)：用于经空气传播疾病患者的隔离。

3）P类(正压差)：用于免疫功能低下患者的隔离。

4）A类(正／负压切换)：通常不予推荐。

3、隔离病房的设计与管理

1)S类——标准压差病房

（1）需设有空调系统。

（2）带有缓冲间(或称前室)，内设医务人员专用洗手设施。

（3）设有供患者使用的专用卫生间(最好带有浴室)。

（4）安装自动闭门装置。

（5）病房外设有隔离标志，粉红色为飞沫隔离，蓝色为接触隔离。

（6）在缓冲间穿脱个人防护装备，穿脱个人防护装备前后应做手卫生。

2）N类——负压病房：也被认为是“空气感染隔离”与“感染隔离单元”。

（1）空气进人与排出的管道应分开，且排出的空气量大于进入的空气量；排气的管道与建筑物其他管道应分开，以减少空气倒灌所造成的污染。

（2）维持每位患者换气次数≥12次／h或145 L／s。

（3）室内空气向临近区域排放或再循环利用，应经高效过滤器过滤。

（4）需建缓冲间，压力低于周围气压。普通负压病室的气压宜为-30Pa，缓冲间气压宜为一15Pa；洁净负压病室宜为-8Pa，缓冲间宜为正压范围在2.5～5．0Pa。

（5）病室内应设有患者专用卫生间，且门不应开在缓冲间内。

（6）气流组织实行“上送下回”，送风口设在患者病床正上方以外的天花板上；回风口设在患者床头部下方离地15cm处。

（7）保证供气管道与建筑物其他病房的管道分开。

（8）病房外安装压差表，便于观察。

（9）设风机报警系统，以防止风机发生故障而停转；有风机事故应急处理装置。

（10）病房应具有良好密闭性。

（11）病房与缓冲间均安装医务人员专用洗手设施。

（12）安装自动关闭门。

（13）病房外设有黄色隔离标志。

（14）人员在缓冲间穿脱个人防护装备，穿脱个人防护装备前后应做手卫生。

（15）呼吸防护器(如N95口罩)是唯一离开负压病房的缓冲间后，在被认为是安全的地方才可脱卸的个人防护装备。

3）P类——正压病房；通常被认为是“保护性环境”或“保护性隔离单元”。

（1）维持室内的气压与周围大气相比为正压状态。通过排气系统，使排出的空气量少于进入的空气量。100级与1 000级洁净室与外界压差>8 Pa，万级及以下的则维持在5 Pa以上。

（2）维持室内空气交换次数在12次／h或每患者145 L／s；洁净正压病房的空气交换次数为8～10次／h，但100级不需要该项指标，而要求截面平均风速为0．25～0．3 m/s。     

（3）回风经过滤后可以再利用。

（4）带有缓冲间，密封性良好。

（5）病室内应设有患者专用卫生间。

（6）可与其他病房共用供气系统。

（7）室内的进气口安装高效过滤器。

（8）安装风机报警装置，一旦风机故障会报警，并启动应急装置。

（9）尽量保证建筑密闭，但在门上可以安装可调节的格栅。

（10）在病房与缓冲间均安装医务人员专用洗手设施。

（11）安装自动闭门器，门朝气压高的一侧开启。

（12）病房外隔离标志为正压病房。

（13）进入人员应认真履行手卫生，穿着洁净的个人防护装备人内。

（14）有呼吸道感染症状的人员严禁入内。

4）新冠疫情方仓医院隔离病房一般选择P类正压病房

4、增加新冠疫情方仓医院传播可能性的环境因素包括：a)空间相对较小且封闭；b)局部或全面通风的风量不足，这会导致传染性的飞沫核得不到充分稀释或/和排除；c) 包含传染性飞沫核的空气的再循环。”因此，新冠疫情方仓医院隔离病房必须采取的控制措施包括：

1）局部排风（源头控制）－利用隔间、帷罩和通风柜；

2）全面通风－降低空气污染，控制气流方向；

3）空气净化－通过HEPA过滤器和紫外线杀菌照射（UVGI）。

5、新冠疫情方仓医院隔离病房全面通风可以分为五个重要方面：

1）稀释与排除

（1）.系统－单向的、100％房间排风的系统；在一般情况下，HEPA过滤器应安装在房间到全面通风系统的排风道上以在空气回到总排风系统之前从空气中排除感染微生物和飞沫核大小的微粒；HEPA过滤的空气在房间中循环可以通过几种方法实现：a.将房间内的空气排至风道，经过风道上安装的HEPA过滤器过滤，再将其送回室内；b.通过安装在墙上或天花板上的HEPA再循环系统过滤空气；c.通过便携式HEPA再循环系统过滤空气。”

（2）通风－有效的稀释控制需要每小时多少换气次数，AIA和ASHRAE参考资料建议隔离病房最小的换气次数为6次/小时，其中按照AIA规定，最少有1次为新风，而ASHRAE规定是2次；AIA和ASHRAE进一步指出前室和卫生间的通风率应为10次/小时。

2）室内气流组织方式：气流组织应排除死区、停滞和送、排风短路。为了提供最佳的气流组织方式，送、排风的定位应使洁净空气首先流过房间中卫生保健人员可能的工作区域，然后流过传染源进入排风口，这样卫生保健人员就不会处于在传染源和排风口之间；尽管并非总是有可能实现，但是只要可行，都应使用这种配置；实现这种气流组织方式的一种方式是送风在房间的一侧，与病人相对，排风从病人一侧将空气排出；而另一种方式在送风温度比室内空气温度低时是最为有效，这种方式下，送风在天花板附近，而排风在地板附近。气流组织方式受到大空气温差、送排风准确位置、家具摆放位置、卫生保健人员和病人活动情况以及室内空间物理配置的影响；我们建议，向敏感的超净区域和高污染区域送风的送风口应安装在天花板，围绕的或者单个的排风口安装在地板附近，这就使得洁净空气通过呼吸区和工作区向下流动到污染的地板区域排出；这种情况下回风口或排风口的底部应在房间地板上方不低于3英寸高。

3）设施气流方向病原体可能传播到设施其它部分，为加以限制，隔离区域应该设计提供定向气流，该气流应从洁净区域流向较不洁净区域。

4）房间负压

（1）负压建立－与前面所述的设施气流方向类似，通过气流平衡建立的负压关系是用来保持定向气流并防止污染物逸出房间的;

（2）测试－在房间已经准备、测试、平衡完毕，并且最终被病人居住后，日常的气流流向和负压关系的保持与监测是必不可少的。

5）新冠疫情方仓医院隔离病房设计：概括地说，在设计传染性隔离病房时，通风应该就以下标准作出评价：

（1）要高度推荐100％单向全排的排风系统。

（2）由于净化的困难和污染物的积累，不应采用房间级的再循环装置；房间级再循环仅应当在以下区域考虑使用：在没有全面通风的区域；在通风系统不能提供足够的气流的区域；希望稀释程度增加的区域。

（3）应该使用定风量系统代替变风量系统。

（4）当排风再循环回房间时、排到设施其它区域或者排到室外的空气有机会重新进入设施内的时候，应经过高效过滤器过滤。

（5）传染性隔离病房最少需要每小时12次换气（其中有1～2次来自于室外）；盥洗室和前室需要每小时10次换气。

（6）送风应该位于房间一端而排风在另一端；也可以送风在天花板附近而排风口底部最少在地面上方3英寸高。

（7）应当控制设施气流使其从较洁净的区域流向较不洁净的区域。

（8）房间的负压应设定使排风量大于送风量的10％（差不应小于50cfm）。压差最小为0.001英寸水柱，向内的最低风速为100fpm（当门关闭时）。推荐采用气流追踪控制方法。

（9）使用中的隔离病房应通过发烟管和空气流速测量仪表进行日常监测。

（10）隔离病房相对走廊和其它与之相连的区域是负压。

（11）推荐采用前室。依据CDC规范，前室（被采用时）要与走廊等压，并且如果它有送风则要相对病房正压；如果采用了前室，但前室无送风时，它应该相对病房正压，相对走廊负压。

6、新冠疫情方仓医院隔离病房特点：正压的保护性隔离病房在帮助对传染抵抗力弱的病人的恢复中起到了关键性的作用；新冠疫情方仓医院隔离病房涉及保护性隔离病房全面通风的五个方面为：

1）稀释与排除

a. 系统－与传染性隔离病房相比，建议采用的HVAC系统的类型（即单向流或循环）看起来不是特别重要。

b. 通风－除了根据类似传染性病房设计任务书AIA和ASHRAE文献推荐隔离病房的最小换气次数是每小时6次，其中AIA规定一次换气来自室外，ASHRAE则规定2次来自室外。AIA和ASHRAE规定前室和盥洗室的换气次数是每小时10次

2）房间气流组织方式与传染性病房一样，气流组织方式影响对空气传播病原体的控制。一般的，我们也建议送风位于高处靠近天花板、回风位于低处接近地板以避免空气的停滞与短路；

3）设施气流方向：在整个房间和相邻区域间应保持正压以保持无菌状态。

6、新冠疫情方仓医院保护性隔离病房小结概括：在设计保护性隔离病房时，通风应该就以下标准作出评价：

1）100％单向全排的排风系统。或可以采用利用再循环回风的系统。

2）由于净化的困难和污染物的积累，不应采用房间级的再循环装置。

3）送风应该经25％、90％或HEPA过滤器过滤。

4）盥洗室和前室需要每小时10次换气。

5）送风应该位于房间一端而排风在另一端；也可以送风在天花板附近而排风口底部最少在地面上方3英寸高。

6）应当控制设施气流使其从较洁净的区域流向较不洁净的区域。

7）房间相对走廊和其它与之相关联的区域是正压。

8）推荐采用前室。依据AIA规范，病房相对前室和盥洗室要为正压；前室相对外走廊为负压；前室相对相邻隔离病房为负压，与其走廊等压；病房相对相邻区域应为正压；前室相对相邻隔离病房为负压，与走廊等压。

9）房间的正压应设定使送风量大于排风量的10％（差不应小于50cfm）。压差最小为0.001英寸水柱，向外的最低风速为100fpm（当门关闭时）。

10）推荐采用气流追踪控制方法。

11）使用中的隔离病房应通过发烟管和空气流速测量仪表每天进行监测。反对采用压差仪表。

7、方仓医院隔离技术规范制度:本标准规定了医院隔离的管理要求、建筑布局与隔离要求。

7.1.隔离的管理要求：

7.1.1 在新建、改建与扩建时，建筑布，并应具备隔离预防的功能，区域划分应明确、标识清楚。

7.1.2 应根据国家的有关法规，结合实际情况，制定隔离预防制度并实施。根据不同情况，对感染就诊者采取相应隔离措施。

7.1.3 隔离的实施应遵循“标准预防” 和“基于疾病传播途径的预防”的原则。接触特殊感染和隔离就诊者前必须戴手套、穿隔离衣，严禁将污染手套、隔离衣接触其他物品，并及时更换；退出隔离区域应使用手消毒剂。

7.1.4 应加强传染病患者的管理，并立即隔离就诊并报卡。

7.1.5 应采取有效措施，管理感染源、切断传播途径和保护易感人群。被体液、血液污染的一切物品必须放入黄色污物袋，废弃的锐利器械应放入耐刺容器中。各种污染治疗器械用加酶剂充分浸泡清洗后再消毒灭菌。

7.1.6医务人员上班时应着装整洁，一律穿工作服，工作场所不得进食和堆放食物。无菌操作前注意周围环境应该清洁无尘、洗手、戴口罩、要严格遵守无菌操作规程。抽血、注射做到一人一针一带一洗手，或戴手套（不同就诊者之间要更换手套）。并由科室为其提供合适的、必要的防护用品。

7.1.7 应加强医务人员隔离与预防知识的培训，掌握常见传染病的传播途径、隔离方式和防护技术，熟练掌握操作规程。医务人员的手卫生应符合WS/T313。

7.1.8 隔离区域的消毒应符合国家及医院有关规定。

7.2. 医院建筑分区与隔离要求：

7.2.1根据患者获得感染危险性的程度，应将医院分为4个区域：低危险区域  包括行政管理区、教学区、图书馆、生活服务区等；中等危险区域  包括普通门诊、普通病房等；高危险区域   包括感染性疾病科（门诊、病房）等；极高危区域  包括手术室、重症监护病房、器官移植病房等。

7.2.2隔离要求：应明确服务流程，保证洁、污分开，防止因人员流程、物品流程交叉导致污染。建筑布局分区的要求，同一等级分区的科室相对集中，高危险区的科室宜相对独立，宜与普通病区和生活区分开。通风系统应区域化，防止区域间空气交叉污染。应按照WS/T313的要求配备合适的手卫生设施。

7.3.呼吸道传染病病区的建筑布局与隔离要求：

7.3.1 建筑布局应设在医院相对独立区域，分为清洁区、潜在污染区和污染区，设立两通道和三区之间的缓冲间。缓冲间两侧的门不应同时开启，以减少区域之间空气流通。经空气传播疾病的隔离病区，应设置负压病室，病室的气压宜为-30 Pa，缓冲间的气压宜为-15Pa。

7.3.2 隔离要求：应严格服务流程和三区的管理。各区之间界线清楚，标识明显；病室内应有良好的通风设施；各区应安装适量的非手触式开关的流动水洗手池；不同种类传染病患者应分室安置；疑似患者应单独安置。

7.4.负压病室的建筑布局与隔离要求：适用于经空气传播疾病患者的隔离。

7.4.1 建筑布局：应设病室及缓冲间，通过缓冲间与病区走廊相连。病室采用负压通风，上送风、下排风；病室内送风口应远离排风口，排风口应置于病床床头附近，排风口下缘靠近地面但应高于地面lOcm。门窗应保持关闭。病室送风和排风管道上宜设置压力开关型的定风量阀，使病室的送风量、排风量不受风管压力波动的影响。

7.4.2 负压病室内应设置独立卫生间，有流动水洗手和卫浴设施。配备室内对讲设备。

7.4.3 隔离要求：送风应经过初、中效过滤，排风应经过高效过滤处理，每 h换气 6次以上；应设置压差传感器，用来检测负压值，或用来自动调节不设定风量阀的通风系统的送、排风量。病室的气压宜为-30Pa，缓冲间的气压宜为-15Pa。

7.4.4 应保障通风系统正常运转，做好设备日常保养。

7.4.5 一间负压病室宜安排一个患者，无条件时可安排同种呼吸道感染疾病患者，并限制患者到本病室外活动。

7.4.6 患者出院所带物品应消毒处理。

7.5.感染性疾病病区建筑布局与隔离要求：适用主要经接触传播疾病患者隔离。

7.5.1 建筑布局：应设在医院相对独立的区域，远离儿科病房、重症监护病房和生活区。设单独入、出口和入、出院处理室。

7.5.2 隔离要求：应分区明确，标识清楚；不同种类的感染性疾病患者应分室安置；每间病室不应超过4人，病床间距应不少于1.1m；病房应通风良好，自然通风或安装通风设施，以保证病房内空气清新；应配备适量非手触式开关的流动水洗手设施。

7.6.普通病区的建筑布局与隔离要求 ：

7.6.1 建筑布局  在病区的末端，应设一间或多间隔离病室。

7.6.2 隔离要求：感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分室安置；受条件限制的医院，同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室，病床间距宜大于 0.8m；病情较重的患者宜单人间安置；病室床位数单排不应超过3床；双排不应超过6床。

7.7.门诊的建筑布局与隔离要求 ：

7.7.1 建筑布局：普通门诊应单独设立出人口，设置问讯、预检分诊、挂号、候诊、诊断、检查、治疗、交费、取药等区域，流程清楚，路径便捷；儿科门诊应自成一区，出入方便，并设预检分诊、隔离诊查室等；感染疾病科门珍应符合国家有关规定。

7.7.2 隔离要求 ：普通门诊、儿科门诊、感染疾病科门诊宜分开挂号、候诊；诊室应通风良好，应配备适量的流动水洗手设施和/或配备速干手消毒剂；建立预检分诊制度，发现传染病患者或疑似传染病患者，应到专用隔离诊室或引导至感染疾病科门诊诊治，可能污染的区域应及时消毒。

7.8.急诊科(室)的建筑布局与隔离要求：

7.8.1 建筑布局：应设单独出人口、预检分诊、诊查室、隔离诊查室、抢救室、治疗室、观察室等；有条件的医院宜设挂号、收费、取药、化验、X线检查、手术室等；急诊观察室床间距应不小于1.2m。

7.8.2 隔离要求：应严格预检分诊制度，及时发现传染病患者及疑似患者，及时采取隔离措施；各诊室内应配备非手触式开关的流动水洗手设施和/或配备速干手消毒剂；急诊观察室应按病房要求进行管理。